GTS PEDIATRIA – zaawansowana diagnostyka i postępowanie w problemach stopy dziecka®

GTS PEDIATRIA to zaawansowane szkolenie poświęcone stopie dziecka, od fizjologicznego rozwoju i profilu rotacyjnego, przez MTA, stopę końsko-szpotawą i skew foot, aż po problemy z pogranicza neurologii, neuropatii i reumatologii. Uczymy nie tylko rozpoznawać wadę, ale przede wszystkim decydować: obserwować, ćwiczyć, ortezować, kierować do diagnostyki czy do leczenia ortopedycznego.

Jeśli chcesz wiedzieć nie tylko, jak nazwać wadę stopy dziecka, ale co z nią realnie zrobić i kiedy fizjoterapia nie jest wystarczającą odpowiedzią, GTS PEDIATRIA porządkuje cały proces decyzyjny.

Zbadaj. Zrozum. Lecz.

DZIEŃ 1 — ROZWÓJ, PROFIL ROTACYJNY I PRZYWIEDZENIE PRZODOSTOPIA

Cel dnia: odróżnianie fizjologii od deformacji i świadoma kwalifikacja dziecka do obserwacji, terapii lub dalszej diagnostyki.

Rozwój stopy i kończyny dolnej

• ontogeneza od niemowlęctwa do dojrzałości;
• rozwój łuków i funkcji podporowej;
• rozwój osi kończyn dolnych;
• co jest fizjologią, a co przekracza granice typowego rozwoju;
• czynniki wewnętrzne i zewnętrzne wpływające na stopę.

Profil rotacyjny dziecka — praktyka

• rotacja biodra i antetorsja/retrotorsja;
• torsja piszczeli;
• TFA, TMA, THA;
• intoeing i out-toeing;
• chód „gołębi” — gdzie naprawdę jest źródło problemu;
• Blount i inne sytuacje wymagające szerszego spojrzenia.

Płaskostopie pediatryczne

• stopa elastyczna vs sztywna;
• wiek, korektywność, objawy, funkcja i asymetria;
• kiedy nie leczyć;
• kiedy rozważyć wkładkę/ortezę, ćwiczenia lub konsultację ortopedyczną.

MTA — przywiedzenie przodostopia

• definicja i patomechanika;
• Heel Bisector Line i skala Blecka;
• flexible, partially flexible, rigid;
• wiek dziecka i natural history;
• MTA vs skew foot i deformacje złożone;
• kiedy obserwować, a kiedy leczyć;
• gipsowanie, UNFO i inne strategie ortotyczne;
• monitorowanie efektów;
• case studies dzieci rozpoznanych wcześnie i po rozpoczęciu chodu.

DZIEŃ 2 — CTEV, SKEW FOOT, RTG, ORTEZY I NEUROLOGIA

Cel dnia: wejść w złożone deformacje i sytuacje, w których fizjoterapeuta musi rozumieć standard leczenia ortopedycznego oraz neurologiczne czerwone flagi.

Stopa końsko-szpotawa / CTEV — moduł rozszerzony

• komponenty CAVE i trójwymiarowy charakter deformacji;
• etiologia, patofizjologia i biologia tkanek;
• orientacja w skalach Pirani/Dimeglio;
• metoda Ponsetiego i logika kolejności korekcji;
• tenotomia Achillesa;
• FAB / szyna odwodząca i compliance;
• rola fizjoterapeuty po zakończeniu gipsowania;
• nawrót, dynamiczna supinacja i utrata zakresu;
• ćwiczenia i aktywność — co ma sens, a czego nie obiecywać.

Skew foot — stopa serpentynowa

• budowa deformacji: przodostopie, śródstopie, tyłostopie;
• różnicowanie z MTA i stopą płasko-koślawą;
• „ukryty” skew foot i kompensacje;
• badanie kliniczne i RTG;
• leczenie zachowawcze i wskazania do ortopedii;
• pacjent po zabiegu — czego spodziewać się funkcjonalnie.

CVT i inne deformacje złożone

• congenital vertical talus / rocker-bottom;
• oblique talus;
• epiphyseal bracket i wybrane deformacje genetyczne;
• deformacja elastyczna vs strukturalna;
• standardy leczenia i realna rola fizjoterapii.

RTG stopy dziecka — warsztat

• różnice względem obrazu dorosłego;
• jądra kostnienia i dojrzewanie struktur;
• projekcje obciążeniowe i specjalne;
• MTA, skew foot, CVT, CTEV, płaskostopie i cavus;
• koalicje i dodatkowa kość łódkowata;
• łączenie obrazu z wiekiem, objawami i korektywnością.

Ortezy pediatryczne — od celu do wyboru

• FAB / Denis Browne w CTEV;
• UNFO w MTA;
• AFO, SMO, DAFO i UCBL — cele i różnice;
• ortezy nocne i strategie utrzymania zakresu;
• wkładki i obuwie — kiedy wspierają funkcję, a kiedy są zbędne;
• jak oceniać tolerancję i efekt zaopatrzenia.

Stopa na pograniczu neurologii i neuropatii

• cavus/cavovarus jako możliwy marker problemu neurologicznego;
• asymetria, progresja, osłabienie i zaburzenia czucia — red flags;
• Charcot-Marie-Tooth;
• stopa końska, equinovarus i planovalgus w problemach neurologicznych;
• spastyczność vs przykurcz — konsekwencje dla decyzji terapeutycznej;
• kiedy kierować do neurologa i/lub ortopedy.

DZIEŃ 3 — CHÓD NA PALCACH, REUMATOLOGIA I DECYZJE KLINICZNE

Cel dnia: nauczyć rozpoznawać sytuacje, w których stopa jest objawem szerszego problemu oraz budować bezpieczny plan postępowania.

Chód na palcach — diagnostyka różnicowa

• ITW vs przyczyny neurologiczne, ortopedyczne i rozwojowe;
• DF, Silfverskiöld i ocena tkanek podudzia;
• Alvarez/Pomarino — orientacja kliniczna;
• kiedy ćwiczenia, kiedy orteza, kiedy gipsowanie;
• kiedy potrzebna jest dalsza diagnostyka.

Reumatologia dziecięca i dziecko bólowe

• MIZS / JIA i enthesitis-related arthritis;
• ból pięty i inne objawy zapalne;
• poranna sztywność, obrzęk, wielostawowość i objawy ogólne;
• Sever, Haglund i różnicowanie bólu pięty;
• jak rozpoznać sytuację, w której problem nie jest wyłącznie mechaniczny.

Wiotkość i zaburzenia tkanki łącznej

• stopa dziecka wiotkiego;
• wpływ uogólnionej hipermobilności na funkcję;
• ćwiczenia i zaopatrzenie ortopedyczne — możliwości i ograniczenia.

Live Clinical Case / pacjent pokazowy

• wywiad z rodzicem i dzieckiem;
• badanie stopy i całej kończyny;
• profil rotacyjny;
• analiza chodu;
• interpretacja RTG, jeśli dostępne;
• decyzja: obserwacja, terapia, orteza, skierowanie;
• plan monitorowania efektów.

Nauczysz się dobierać ćwiczenia do wieku dziecka, jego możliwości funkcjonalnych oraz rozpoznanego problemu. Dowiesz się, jak właściwie stopniować obciążenia, planować progresję oraz bezpiecznie wprowadzać elementy treningu siłowego u dzieci i młodzieży.