GTS ORTOPEDIA

Zaawansowana diagnostyka i fizjoterapia stopy oraz stawu skokowego

GTS ORTOPEDIA to szkolenie dla fizjoterapeutów, którzy chcą pracować z dorosłym pacjentem na poziomie zaawansowanym, od urazów i przeciążeń, przez RTG i USG, po wkładki odciążające, rehabilitację pooperacyjną i powrót do aktywności. Nie uczymy jednego protokołu. Uczymy rozumieć mechanizm problemu i podejmować decyzje kliniczne.

Zbadaj. Zrozum. Lecz.

DZIEŃ 1 — DIAGNOSTYKA, RTG I URAZY

Cel dnia: nauczyć się różnicować urazy stopy i stawu skokowego oraz łączyć badanie kliniczne z obrazowaniem.

Badanie zaawansowane stopy i stawu skokowego

• ukierunkowane badanie więzadeł, ścięgien, stawów i przodostopia;
• badanie funkcjonalne po urazie;
• różnicowanie bólu lokalnego i bólu o innym pochodzeniu;
• decyzja: terapia, dalsza diagnostyka czy konsultacja lekarska.

Urazówka stawu skokowego

• LAS — ATFL/CFL i przewlekła niestabilność;
• syndesmosis i urazy więzozrostu;
• więzadło trójgraniaste;
• impingement i zmiany osteochondralne;
• co może kryć się pod rozpoznaniem „skręcenie stawu skokowego”;
• progresja obciążenia po urazie.

Urazy stopy i przodostopia

• Lisfranc;
• V kość śródstopia;
• złamania przeciążeniowe;
• turf toe;
• plantar plate i urazy MTP;
• sesamoidy;
• urazy, które nie powinny być prowadzone jak zwykłe przeciążenie.

RTG — mocny warsztat

• AP, lateral, oblique, mortise i projekcje obciążeniowe;
• systematyczny schemat analizy zdjęcia;
• alignment kości i stawów;
• flatfoot, cavus, hallux valgus i hallux rigidus;
• zmiany zwyrodnieniowe, accessory bones, Haglund i entezofity;
• obrazy pourazowe i pooperacyjne;
• praca na przypadkach: co widzę i czy zmienia to plan terapii?

DZIEŃ 2 — PRZECIĄŻENIA, USG I ODCIĄŻENIA

Cel dnia: połączyć tolerancję tkanek na obciążenie, USG i zaopatrzenie ortopedyczne w jeden plan postępowania.

Achilles i kompleks łydki

• midportion vs insertional;
• paratendinopatia i różnicowanie bólu;
• heel-rise i ocena wydolności łydki;
• izometria, HSR, plyometria i progresja obciążeń;
• powrót do biegania i sportu;
• Haglund i kompresja przyczepu.

Pozostałe tendinopatie i przeciążenia

• tibialis posterior / progressive collapsing foot deformity;
• ścięgna strzałkowe;
• tibialis anterior;
• plantar heel pain, rozcięgno, fat pad i komponent neuropatyczny;
• metatarsalgia, Morton, sesamoidy i plantar plate;
• hallux rigidus/limitus i hallux valgus;
• stopa wydrążona i przeciążenie bocznego brzegu.

USG jako rozszerzenie badania klinicznego

• podstawowa orientacja aparatu i tkanek powierzchownych;
• Achilles i okolica przyczepu;
• rozcięgno podeszwowe;
• ścięgna strzałkowe i tibialis posterior;
• płyn, obrzęk i obserwacje dynamiczne;
• RUSI / sonofeedback — potencjalne zastosowania;
• granice modułu i wskazania do pełnego badania diagnostycznego.

Wkładki i odciążenia — warsztat praktyczny

• od celu klinicznego do projektu odciążenia;
• redystrybucja nacisku vs korekcja ustawienia;
• pelota, metatarsal pad/bar, heel lift, kliny i odciążenia punktowe;
• filc, EVA i modyfikacje gotowych wkładek;
• odciążenia dla Mortona, sesamoidów, metatarsalgii, hallux rigidus, pięty i insertional Achilles;
• warsztat grupowy: zaprojektowanie rozwiązania do konkretnego case’u.

Profil rotacyjny i łańcuch kończyny dolnej

• utrwalone torsje i rotacje u dorosłego;
• wpływ biodra, piszczeli i osi kończyny na obciążenie stopy;
• kompensacje w chodzie i biegu;
• kiedy nie próbować „ustawiać” stopy, która kompensuje anatomię wyżej.

DZIEŃ 3 — POOPERACYJNIE, REUMATOLOGIA I TRUDNE PRZYPADKI

Cel dnia: nauczyć się prowadzić pacjenta, u którego lokalny problem stopy jest częścią większego procesu.

Rehabilitacja pooperacyjna — rozumienie zabiegu zamiast protokołu

• co zostało przecięte, zszyte, przesunięte, ustabilizowane lub skorygowane;
• osteotomie i korekcje osiowe;
• hallux valgus / hallux rigidus — konsekwencje dla rehabilitacji;
• Achilles po szyciu;
• ograniczenia tkankowe, gojenie i ochrona;
• progresja obciążenia i powrót do funkcji.

Reumatologia i choroby układowe

• RZS, łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatie i dna;
• entezopatie zapalne i ból pięty;
• poranna sztywność, obrzęk, wielostawowość i objawy ogólne;
• jak rozpoznać obraz, który nie pasuje do mechanicznej teorii problemu;
• kiedy zmodyfikować terapię i skierować pacjenta dalej.

Trudne przypadki i diagnostyka różnicowa

• ból neuropatyczny i możliwe uciski nerwów;
• nawracający ból bez jasnej przyczyny mechanicznej;
• pacjent z wieloma współistniejącymi zmianami;
• red flags i ograniczenia fizjoterapii.

Live Clinical Case / pacjent pokazowy

• wywiad;
• badanie;
• budowanie hipotez;
• analiza RTG/USG, jeśli dostępne;
• decyzja terapeutyczna;
• plan obciążania i kontroli efektów.