GTS BASIC – Stopa w diagnostyce klinicznej i terapii

GTS BASIC to fundament systemu Globalnej Terapii Stopy. Uczy, jak badać stopę w sposób uporządkowany, rozumieć znaczenie uzyskanych wyników i na ich podstawie planować terapię. Duży nacisk kładziemy na anatomię kliniczną, badanie palpacyjne, podoskop, profil rotacyjny, analizę chodu, podstawy RTG oraz świadome wykorzystanie wkładek ortopedycznych.

Chcesz przestać patrzeć na stopę wyłącznie statycznie i zacząć rozumieć, co naprawdę widzisz w badaniu? GTS BASIC daje Ci fundament do dalszej pracy klinicznej.

Zbadaj. Zrozum. Lecz.

DZIEŃ 1 — ANATOMIA, STRUKTURY I BADANIE STOPY

Cel dnia: zbudowanie solidnych podstaw anatomii klinicznej i jednolitego standardu badania stopy.

Anatomia kliniczna i palpacyjna

• kości stępu, śródstopia i paliczki — punkty orientacyjne istotne klinicznie;
• staw skokowy górny i dolny, kompleks Choparta i Lisfranca, stawy MTP;
• więzadła boczne i przyśrodkowe, więzozrost, spring ligament i plantar plate;
• rozcięgno podeszwowe, poduszka tłuszczowa pięty, ścięgno Achillesa;
• tibialis posterior/anterior, mięśnie strzałkowe, FHL/FDL, mięśnie krótkie stopy;
• pierwszy promień, sesamoidy i aparat palucha;
• praktyka palpacyjna na uczestnikach.

Biomechanika funkcjonalna

• rola tyłostopia, śródstopia i przodostopia;
• pronacja i supinacja jako ruch, a nie diagnoza;
• system łuków stopy, Windlass, funkcja palucha i pierwszego promienia;
• stopa elastyczna, sztywna i kompensacyjna.

Badanie kliniczne — standard GTS

• oglądanie w odciążeniu i obciążeniu;
• ustawienie pięty, łuku, przodostopia i palców;
• DF przy kolanie prostym i zgiętym;
• ruchomość pierwszego promienia i palucha;
• Windlass/Jack test;
• wspięcie obunóż i jednonóż;
• podstawowa ocena siły i wydolności mięśniowej;
• łączenie wyników w hipotezę kliniczną.

DZIEŃ 2 — STOPA W PODPORZE, CHODZIE I CAŁEJ KOŃCZYNIE

Cel dnia: zrozumienie, dlaczego sam wygląd stopy nie wystarcza do podjęcia decyzji klinicznej.

Podoskop — badanie i interpretacja

• standaryzacja badania;
• co podoskop pokazuje, a czego nie pozwala rozpoznać;
• obraz obciążenia pięty, śródstopia i przodostopia;
• asymetrie i zmiana obrazu w różnych pozycjach;
• łączenie obrazu podoskopowego z badaniem klinicznym;
• najczęstsze błędy interpretacyjne.

Profil rotacyjny kończyny dolnej — podstawy

• rotacja biodra i orientacyjna ocena antetorsji/retrotorsji;
• torsja piszczeli;
• TFA — zasady pomiaru;
• oś kończyny dolnej;
• intoeing/out-toeing i kompensacje w obrębie stopy.

Analiza chodu dla terapeuty stopy

• fazy chodu i zadania stopy;
• kontakt początkowy, przyjęcie obciążenia, midstance i propulsja;
• ruch pięty, stępu, pierwszego promienia i palucha;
• obserwacja chodu.

Najczęstsze obrazy kliniczne — poziom BASIC

• stopa płaska i płasko-koślawa — elastyczna vs sztywna;
• stopa wydrążona — kiedy potrzebna jest dalsza diagnostyka;
• ograniczenie DF;
• podstawowe problemy palucha i pierwszego promienia;
• ból pięty, przeciążenia rozcięgna i Achillesa — wprowadzenie;
• metatarsalgia i deformacje palców — podstawy.

DZIEŃ 3 — OD BADANIA DO DECYZJI TERAPEUTYCZNEJ

Cel dnia: przełożenie badania na praktyczny plan terapii i świadome wykorzystanie obuwia oraz wkładek.

RTG stopy — podstawy

• najczęstsze projekcje;
• RTG w obciążeniu vs odciążeniu;
• orientacja w strukturach i ustawieniu osiowym;
• podstawowe zależności w płaskostopiu, stopie wydrążonej i problemach palucha;
• łączenie obrazu RTG z badaniem klinicznym;
• granice interpretacji.

Wkładki ortopedyczne — fundament świadomego stosowania

• co wkładka może zmienić, a czego nie;
• podparcie, redystrybucja nacisku, kontrola ruchu i odciążenie;
• wkładka gotowa, indywidualna i czasowa modyfikacja;
• łuk, kliny, pelota, podpiętka i elementy odciążające;
• adaptacja pacjenta i kontrola tolerancji;
• wkładka + ćwiczenia + obuwie — kiedy łączyć te elementy;
• analiza przykładowych wkładek i ich funkcji.

Obuwie jako element terapii

• toe box, drop, rocker, sztywność podeszwy i zapiętek;
• dopasowanie cech obuwia do celu klinicznego;
• najczęstsze błędy w zaleceniach obuwniczych.

Programowanie terapii

• mobilność, siła i kontrola;
• krótkie mięśnie stopy, paluch, pierwszy promień, łydka, tibialis posterior i strzałkowe;
• progresja ćwiczeń i dawkowanie obciążenia;
• case studies: od badania do decyzji.